Флебология: обзор заболевания и подходов к лечению
Флебология занимается изучением заболеваний вен, в частности варикозной болезни и хронической венозной недостаточности. Для ознакомления с основными направлениями диагностики и лечения можно обратиться к профильным ресурсам флебология сайт в дополнение к клиническим рекомендациям.
Врач-флеболог рассматривает варикоз как многофакторное заболевание, проявляющееся изменением венозной стенки, нарушением функции клапанов и замедлением венозного оттока. Клиническая картина варьируется от косметических дефектов до выраженных отёков, боли и трофических изменений кожи.
Причины и факторы риска
К основным факторам, способствующим развитию варикоза, относятся генетическая предрасположенность, длительное стояние или сидячая работа, избыточная масса тела, гормональные изменения и беременность. Возраст и курение также повышают риск прогрессирования венозной патологии. Оценка факторов важна для выбора стратегии лечения и профилактики рецидивов.
Диагностика
Диагностический алгоритм включает клинический осмотр и инструментальные методы. На первом этапе проводится сбор анамнеза и осмотр в положении стоя для выявления варикозно расширенных вен и характерных симптомов.
Инструментальные методы
- Ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование — определяют дефекты клапанного аппарата, направление и скорость кровотока.
- Флебография — применяется реже, преимущественно при сложных анатомических вариантах или подготовке к хирургическому вмешательству.
- Клинические шкалы и фотофиксация — используются для оценки тяжести и динамики заболевания.
Методы лечения
Выбор метода зависит от стадии заболевания, анатомических особенностей и сопутствующей патологии. Лечение делится на консервативное, миниинвазивное и хирургическое.
Консервативная терапия
- Компрессионная терапия — различные классы компрессии подбираются индивидуально и могут замедлять прогрессирование.
- Фармакотерапия — венотоники и средства, уменьшающие отёк и улучшая микроциркуляцию; показания ограничены симптоматическим эффектом.
- Изменение образа жизни — контроль массы тела, регулярная физическая активность, избегание длительного стояния.
Миниинвазивные и хирургические методы
- Склеротерапия — введение склерозирующих препаратов или пен разных концентраций для obliteration мелких и средних вен.
- Эндовенозные методы (лазерная аблация, радиочастотная абляция) — термическая облитерация патологических магистральных вен.
- Хирургические вмешательства — подлежат рассмотрению при большой варикозной сети или неэффективности минимально инвазивных методик.
| Метод | Показания | Преимущества | Ограничения |
|---|---|---|---|
| Склеротерапия | Ретикулярные и мелкие варикозные вены | Малоинвазивность, краткий восстановительный период | Рецидивы, ограниченная эффективность при крупных венах |
| Эндовенозная аблация | Поражение большой/малой подкожной вены | Высокая эффективность при правильной показательной оценке | Необходима предварительная визуализация, термические риски |
| Хирургия | Широкие варикозные стволы, сложные анатомические случаи | Удаление источника рефлюкса | Более длительная реабилитация |
Периоперационный и реабилитационный периоды
После вмешательства важна адекватная компрессия, ограничения по нагрузкам и последовательное наблюдение у флеболога. Контрольное дуплексное сканирование выполняется для оценки результата и раннего выявления осложнений. Реабилитация направлена на восстановление венозного оттока и профилактику рецидивов.
Профилактика
Профилактические меры включают регулярную физическую активность, контроль массы тела, избегание длительного неподвижного положения и раннюю консультацию при появлении симптомов. При наличии факторов риска рекомендуется периодическое обследование для своевременной коррекции терапии.